流産になる確率ってどれくらいあるの？
年齢によって流産の確率に違いはありますか？
流産にはどういう原因があるの？
こんな疑問にお答えします。
妊娠はゴールではありません。妊娠し、無事に赤ちゃんを出産することがゴールです。そして出産がまたスタートとなり、子供を成長させ、無事成人に至るまでがゴールとなるのです。
- 流産の確率を知ることができる
- 流産の原因や種類を知ることができる
- 流産を最も注意すべき時期がわかる
流産の確率
流産というのは、妊娠２２週目までの間に、何かしらの理由・原因によって妊娠を継続できなくなることを言います。
そして、妊娠の７分の１は流産で終わるという統計が出ています。
％で示すと14～15％となり、決して低い割合ではありません。
安定期に入るまでは決して油断することができません。無事に出産することが一つのゴールなのです。
年齢による自然流産率
流産にはいくつかの原因がありますが、年齢別の流産率を見てみます。
こちらは厚生労働省が発表しているデータになります。年齢別の自然妊娠での流産率になります。
若ければ安心という訳ではなく、２０代後半～３０代前半での流産リスクが最も低く、どちらかといえばタイミングとしてはベストと言えるかもしれません。
ただし、どの年代になろうとも確率がゼロになることはありません。
やはり、妊娠しずらくなると言われている３０代後半から徐々に流産のリスクも高まってしまっています。
３５歳で21％、４２歳にもなると半分は流産というデータになってしまいます。
流産の原因で最も多いのが染色体異常によるものですが、これは母体の年齢に大きく関与していることが判明しています。
ちなみに人工授精の場合も、自然妊娠の流産確率と大きく差はありません。人工授精は自然妊娠に近い生殖医療なのです。
妊娠週数別の流産確率
日本産婦人科学会からの報告をまとめると妊娠週数別の流産確率は以下になります。
- 妊娠5〜7週：22〜44%
- 妊娠8〜12週：34〜48%
- 妊娠13〜16週：6〜9%
流産する人の実に８０％は１２週までの期間での流産となることがわかると思います。
つまり、流産を最も警戒し注意していかなくてはいけない期間は妊娠１２週までということになります。当然、１２週以降でも確率はゼロではありませんので、２２週までは安全とは言えないと思われます。
体外受精の流産率
こちらは年齢別に体外受精の流産率を表したものになります。
こちらもやはり、妊娠しずらいくなると言われている３０代後半からリスクが上昇し、４２歳では40％を超えるようになってしまっています。
流産率と年齢は比例しているということになります。
高齢出産の場合、３つの壁が存在しています。１つは不妊の壁。２つ目が流産リスクの壁。そして３つ目が奇形・障害リスクの壁です。
いずれも年齢が進むことでリスクが高まります。高齢の場合、不妊についての情報ばかりに目が行きがちですが、最も考えなければいけないのは３つ目の壁です。
どのような結果になろうとも、受け入れられる準備と覚悟ができているのかをご夫婦で話し合わなくてはいけないと思います。
流産には１１もの種類がある
流産には１１もの種類があります。
- 人工流産
- 自然流産
- 切迫流産（せっぱく）
- 稽留流産（けいりゅう）
- 進行流産
- 不全流産
- 完全流産
- 感染流産（かんせん）
- 反復流産（はんぷく）
- 習慣流産
- 科学流産
１つ１つ見ていきましょう。
人工流産
人工妊娠中絶のことです。母体保護の目的で母体保護法指定医によって行われる手術です。
自然流産
自然に起きる流産のことすべてを言います。
手術の有無は関係ありません。人工流産以外の全てと考えて結構です。
切迫流産
「妊娠22週未満で、胎児がまだ子宮内に残っているが、流産をしかけている状態」を切迫流産といいます。まだ流産していなく、流産の一歩手前の状態です。
妊娠12週までの切迫流産に対して流産予防に有効な薬剤はないといわれています。とにかく絶対安静が求められます。
切迫流産になる人は意外と多く、私の妻もなり、入院し絶対安静となりました。
稽留流産
胎児は死亡しているが、まだ出血・腹痛などの症状がない場合を言います。自覚症状がないため、医療機関の診察で初めて確認されます。
治療として、入院して子宮内容除去手術を行う場合と、外来で経過を見て自然排出を期待する場合がありますが、放置すると進行流産に移行し、強い痛みや出血を伴うこともあります。
医師の判断や患者さんの希望によりどちらかを選択することになります。
進行流産
出血がはじまり、子宮内容物が外に出てきている状態です。
完全流産と不全流産に分けられます。いわゆる流産の状態と言えます。
不全流産
子宮内容の排出が始まっているが、まだ一部が子宮内に残存している状態です。
出血・腹痛が続いていることが多く、子宮内容除去手術を行う場合が多い病態です。
完全流産
子宮内容物がすべて自然に出てしまった状態です。
出血、腹痛等は治まってきている場合が多いく、経過観察で対処できることが多い病態です。
子宮が元の大きさに戻ろうとする子宮復古の過程で痛みを感じることもあり、痛み止めや止血剤が処方されることもあります。
感染流産
細菌などによる感染を伴った流産です。
母体死亡のリスクが上昇するため、慎重な管理が必要となる流産です。
反復流産
流産の繰り返しが2回の場合を反復流産と呼びます。
頻度は2～5%と言われています。2回目の時点で要望があれば流産を繰り返す原因を調べることが可能です。
習慣流産
流産を３回以上繰り返した場合を習慣流産と言います。
３回以上繰り返す場合は1%程度の頻度であり、何らかの疾患が隠れている疑いがあります。
血液検査、子宮の形の異常、染色体異常などが原因として知られていますが、原因不明の場合も存在します。
科学流産
化学流産とは妊娠検査薬が陽性反応を示したものの、エコー検査で妊娠が確認できる前に流産してしまった状態です。
つまり非常に早い状態で流産してしまった状態のことです。
妊娠検査薬が広く一般に使われるようになったためにクローズアップされてきました。
妊娠反応を行わなければ妊娠と気付かず、月経と考えて過ごしてしまっていることが多いと言われています。特に治療は必要なく、経過を観察します。
流産の原因
流産は妊娠１２週未満で起こる早期流産と後期流産に分けられます。
早期流産の多く、いえ、そのほとんどは染色体異常が原因です。これはつまり、受精した時点で流産かどうかが決まってしまうということです。
そしてそれは母体には原因がないということです。奥様が何をどう気を付けようとも、起こってしまう流産であるということです。
では後記流産の場合はどうでしょうか？
後期流産の場合の原因としては、子宮頸管無力症、子宮奇形など母体側の原因が主になります。過度なストレスや運動が流産を引き起こすこともあります。
後期流産の場合はいわゆる安定期に入っている状態ではあるものの、流産が起こる可能性はありますので、母体の安全を優先した生活をおくることが重要であり、無理は禁物です。
そしてここ最近になって分かってきたことですが、再発性の流産は精子のDNAの欠陥から起きている可能性が高いことが英国の科学者たちの研究で判明しています。
分析の結果、習慣流産に罹患したパートナーを有する男性たちの精子は、対照群（パートナーが流産していない男性たちの精子）と比較して 2倍の DNA の損傷を有することが明らかとなった。
流産が起こると今までは女性側を調べていたのですが、ようやく男性側を調べてみたら、精子の質が悪かったというものになります。
よく卵子が老化していると言いますが、女性が年を取っていくということは男性も年を取っていくわけで、それは精子の老化を意味しています。
流産を繰り返す場合、それは旦那様の精子がもしかすると原因なのかもしれません。
まとめ
- 妊娠の７分の１は流産になる
- 年齢を重ねるにつれ、流産の確率が高まり、４２歳では実に半分の確率
- 妊娠１２週までに流産する人が８０％を占める
- 流産には１１の種類があるが、流産手前の状態を切迫流産という
- 流産の原因のほとんどは染色体異常であるが、後期流産の原因の多くは母体側が原因となる
- 精子のＤＮＡ損傷が流産の原因にもなる
無事、妊娠が判明し、幸せの絶頂であったとしても、流産や早産の不安は日々付いて回ります。
人手不足の中、責任感のある女性ほど、育休に入る前でも多少無理をして頑張ってしまうものです。
どんな人でも、流産の可能性がゼロであることはありません。日々の生活を行う上で、十分な注意が必要となります。
今では染色体異常や、障害などを判別することも可能です。
ただ、妊娠してから出産前に異常がわかったとして、あなたはどうするのですか？ようやく授かった命をあなたの決断で無かったものにできるのでしょうか。
異常を調べることは大切なことかもしれませんが、もし異常があった場合に、どうするのかをご夫婦で決めてから検査を行うべきでしょう。
